愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.262
「偏食がひどくて心配です」、子どもの食事と栄養
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
子どもの偏食や少食は、外来でも本当に多い相談です。多くは成長とともに落ち着きますし、まずは食事の時間を楽しい場にすることが何より大切です。今回は子どもの食事と栄養について整理してお伝えします。
Q1.「偏食は心配ですか？」
——野菜を全く食べません
2-6歳の偏食は発達上正常な現象です [1]。
| 偏食の特徴 | 詳細 |
|---|---|
| 新しい食べ物を嫌がる | 食物新奇性恐怖（neophobia） |
| 好きなものしか食べない | 2-6歳に最も強い |
| 成長曲線に沿っている | 多くは栄養不足にならない |
| 成長とともに改善 | 学童期には多くが改善 |
| 心配な偏食 |
|---|
| 成長曲線から外れる |
| 極端に食べる品目が少ない（5品目以下） |
| 特定の食感をすべて拒否 |
| 食事場面での強い不安 |
ポイント
- 2-6歳の偏食は正常な発達過程
- 成長曲線に沿っていれば心配ない
- 無理強いは逆効果
Q2.「偏食への対応は？」
——どうすれば食べてくれますか？
食べることを楽しい経験にすることが大切です [2]。
| 効果的な対応 | 内容 |
|---|---|
| 一緒に料理 | 買い物や調理に参加させる |
| 繰り返し出す | 10-15回の提示で受け入れることがある |
| 少量から | 一口だけでOK |
| モデリング | 親がおいしそうに食べる |
| 褒める | 食べたら褒める。食べなくても怒らない |
| してはいけないこと |
|---|
| 無理に食べさせる（食事嫌いになる） |
| 食べないことで罰を与える |
| 代わりにお菓子を与える |
| 食事中にテレビやスマホ |
ポイント
- 無理強いは逆効果
- 繰り返し出すことが大切
- 食事を楽しい時間にする
Q3.「必要な栄養素は？」
——不足しやすい栄養素はありますか？
日本の子どもでは鉄・カルシウム・ビタミンDが不足しがちです [3]。
不足の影響
- 鉄
- 貧血、集中力低下
- カルシウム
- 骨密度の低下
- ビタミンD
- くる病
- 食物繊維
- 便秘
食品例
- 鉄
- 赤身肉、レバー、ほうれん草
- カルシウム
- 牛乳、小魚、大豆製品
- ビタミンD
- 魚、卵、きのこ＋日光
- 食物繊維
- 野菜、果物、豆類
| バランスの良い食事の目安 |
|---|
| 主食（ご飯・パン）＋主菜（肉・魚・卵）＋副菜（野菜）の3つを揃える |
| 牛乳・乳製品を毎日 |
| 果物を毎日 |
ポイント
- 鉄・カルシウム・ビタミンDが不足しがち
- 主食＋主菜＋副菜を揃える
- サプリメントより食事から
Q4.「おやつの選び方は？」
——おやつは何をあげればいいですか？
おやつは食事で不足する栄養を補う「補食」です [4]。
| 良いおやつ | 内容 |
|---|---|
| 果物 | ビタミン・食物繊維 |
| おにぎり | エネルギー補給 |
| ヨーグルト | カルシウム |
| さつまいも | 食物繊維 |
| チーズ | カルシウム・たんぱく質 |
| 控えたいおやつ |
|---|
| ジュース（糖分が多い）→水・お茶に |
| スナック菓子（塩分・脂肪が多い）→量を決める |
| 飴・ガム（虫歯リスク・窒息リスク） |
「ジュースをやめるだけで、肥満と虫歯のリスクが大きく下がります。」
ポイント
- おやつは「補食」と考える
- ジュースを水・お茶に替える
- 時間と量を決める
Q5.「食物アレルギーと食事制限は？」
——アレルギーがあって食事に困っています
必要最小限の除去が原則です [5]。
| 原則 | 内容 |
|---|---|
| 正確な診断 | 不必要な除去を避ける |
| 最小限の除去 | 食べられる範囲を把握 |
| 栄養の代替 | 除去した食品の栄養を他で補う |
| 定期的な見直し | 耐性獲得のチェック |
| 除去食で不足しがちな栄養素 |
|---|
| 牛乳除去：カルシウム不足→豆乳（Ca強化）、小魚で補う |
| 卵除去：たんぱく質は他で十分摂れる |
| 小麦除去：米、いも類で代替 |
ポイント
- 不必要な除去は避ける
- 除去した栄養素は代替食品で補う
- 定期的に見直し（食べられるようになることも多い）
今号のまとめ
- 2-6歳の偏食は正常な発達過程
- 食事を楽しい時間にすることが最も大切
- 鉄・カルシウム・ビタミンDが不足しがち
- ジュースをやめるだけで大きな効果
- 食物アレルギーは必要最小限の除去
あわせて読みたい
- Vol.245「鉄欠乏性貧血」
- Vol.246「ビタミンD欠乏症」
- Vol.240「肥満」
ご質問・ご感想
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