小児科おかもん先生 だより Vol.346
「鼻吸引と鼻うがい、やったほうがいいの？」、家庭でできる鼻ケアの実際
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
風邪の季節、外来でよく聞かれるのが「鼻水を吸ってあげたほうがいいですか？」「鼻うがいって子どもにやっていいんですか？」という質問です。鼻水は「たかが鼻水」と思われがちですが、乳幼児では、哺乳がうまくいかなかったり、眠れなかったり、中耳炎や気管支炎の引き金になったりします。今回は、家庭でできる鼻ケアの2本柱、鼻吸引と鼻うがい（鼻洗浄）を、エビデンスに沿ってお伝えします。
鼻吸引って本当に効果があるの？
鼻吸引の効果を調べた小規模なパイロット研究（89名）があります。喘鳴を繰り返す3〜72か月の子どもを対象にしたこの研究では、電動鼻吸引器を使ったグループは使わなかったグループに比べて、上気道症状のある日数が大幅に減少（25.0% vs 46.4%）、下気道症状のある日数も減少（21.8% vs 32.8%）し、サルブタモール（気管支拡張薬）の使用日数も減った（12.2% vs 16.9%）と報告されています [1]。
面白いのは、風邪を引く回数そのものは変わらなかった一方で、1回あたりの症状が続く日数が短くなっていた点です（4.3日 vs 5.7日）。鼻吸引は風邪を予防するわけではないけれど、引いたあとのこじれを防ぐ、という立ち位置の介入だとわかります。
ポイント
- 鼻吸引は上気道・下気道どちらの症状も軽減する
- 風邪の回数は変わらないが、1回あたりの期間が短くなる
- 自分で鼻をかめない乳幼児には特に重要
鼻吸引器は何がいい？ 手動と電動の違いは？
| タイプ | 代表的な製品 | 吸引力 | メリット | デメリット |
|---|---|---|---|---|
| 口吸い式 | ママ鼻水トッテ | △ 弱い | 安価（500円前後）、持ち運びやすい | 吸引力が弱い、親への感染リスク |
| 手動ポンプ式 | 知母時（ちぼじ） | ○ 中程度 | 電源不要、片手で操作可能 | 粘稠な鼻水には不十分なことも |
| 電動据え置き型 | メルシーポット、スマイルキュート、ベビースマイル | ◎ 強い | 吸引力が安定、奥の鼻水も取れる | 価格が高め（1〜2万円）、音が大きい |
おすすめは電動据え置き型です。前述の研究 [1] でも使用されたのは電動タイプで、しっかり吸引できることが症状軽減につながっています。
| 使い方のコツ |
|---|
| 入浴後や蒸しタオルで鼻を温めてから吸引すると、鼻水がやわらかくなり取りやすい |
| ノズルは鼻の穴に対して水平に、奥に突っ込みすぎない |
| 片方の鼻の穴を軽く塞いで吸うと効率がよい |
| 1回の吸引は5〜10秒程度。泣いて暴れるときは無理せず休憩を |
| 使用後はノズルとチューブを洗浄・消毒する |
嫌がって大泣きしても、吸った後にスッと寝てくれるなら、それは正しいケアです。 泣いて嫌がること自体は、やめる理由にはなりません。
ポイント
- 電動据え置き型が最も確実に吸引できる
- 入浴後の吸引がベストタイミング
- 嫌がっても短時間で済ませればOK
鼻うがいは子どもに効果がある？
小児の副鼻腔炎に対する鼻洗浄の効果を調べたシステマティックレビューでは、鼻洗浄が症状改善に有益である可能性が示されています（ただしエビデンスは限定的で、さらなる研究が必要とされています）[2]。また、アレルギー性鼻炎の小児を対象としたメタ分析では、高張食塩水による鼻洗浄で鼻症状が有意に改善し、抗ヒスタミン薬の使用量も減ったことが示されています [3]。
Cochraneレビューでも、アレルギー性鼻炎に対する食塩水鼻洗浄は症状改善に有効とされています [4]。
| 鼻うがいの効果（まとめ） |
|---|
| 鼻粘膜上の花粉・ウイルス・細菌を物理的に洗い流す |
| 粘稠な鼻水を薄めて排出を促す |
| 粘膜の繊毛運動を改善する |
| 炎症性メディエーターを除去する |
ポイント
- 副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎いずれにも有効
- 薬の使用量を減らせる可能性がある
- AAP（米国小児科学会）も風邪の症状緩和に安全かつ有効としている
鼻うがいのやり方と年齢の目安は？
方法
- 0〜1歳
- 生理食塩水の点鼻
- 1〜4歳
- スプレー式鼻洗浄
- 4歳以上
- ボトル式鼻うがい
具体的なやり方
- 0〜1歳
- 市販のスプレー式食塩水を2〜3滴ずつ点鼻 → 鼻吸引
- 1〜4歳
- 市販のミスト型スプレーを鼻に噴霧 → 鼻吸引 or 鼻をかむ
- 4歳以上
- 洗浄液を片方の鼻に注入、もう片方から出す
洗浄液の作り方（自宅で簡単に作れます）
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 水 | 一度沸騰させたぬるま湯 500mL（または蒸留水） |
| 塩 | 小さじ1杯（約4.5g）の食塩 |
| 濃度 | 約0.9%の生理食塩水になる |
| 温度 | 人肌程度（36〜38℃）が痛くない |
| 保存 | 作ったら24時間以内に使い切る |
真水（水道水そのまま）は絶対に使わないでください。浸透圧の違いで鼻粘膜がツーンと痛みます。必ず生理食塩水を使います。
| 安全のポイント |
|---|
| 水道水を直接使わない（ごくまれにアメーバ感染のリスク） |
| 無理に奥まで流し込まない |
| 中耳炎の急性期には避ける |
| 洗浄中は「あー」と声を出すと耳への逆流を防げる |
ポイント
- 乳児は点鼻＋吸引、幼児はスプレー式、4歳以上でボトル式
- 生理食塩水は自宅で作れる（沸騰冷まし湯500mL＋塩小さじ1）
- 真水は使わない
鼻吸引と鼻うがい、どう使い分ける？
| 状況 | おすすめ |
|---|---|
| 0〜1歳、鼻水が多い | 電動鼻吸引が主役。点鼻で鼻水をゆるめてから吸引 |
| 1〜3歳、風邪で鼻詰まり | 鼻吸引が基本。スプレー式洗浄を併用するとなお良い |
| 4歳以上、鼻水が続く | ボトル式鼻うがい＋必要に応じて吸引 |
| アレルギー性鼻炎 | 鼻うがいを毎日のルーチンにする |
| 副鼻腔炎 | 鼻うがい＋鼻吸引の両方を積極的に |
ポイントは『出す前にゆるめる』です。まず鼻洗浄（または蒸しタオル・入浴）で鼻水をやわらかくしてから吸引すると、効率よく取れます。
| 市販の鼻洗浄キット（参考） |
|---|
| ハナノア（小林製薬）、 シャワータイプとハンディタイプがある。4歳以上推奨 |
| サイナスリンス（NeilMed）、 大容量ボトル式。小児用パケットあり |
| 鼻洗浄スプレー（ベビーミスト等）、 乳児から使える食塩水スプレー |
ポイント
- 乳児は吸引メイン、幼児から洗浄を併用、学童は洗浄メイン
- 「ゆるめてから出す」が基本
- 鼻洗浄キットを使うと手軽に始められる
今号のまとめ
- 鼻吸引は上下気道の症状を軽減し、風邪をこじらせにくくする
- 電動据え置き型の吸引器が最もしっかり吸える
- 鼻うがいは副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎に有効なエビデンスがある
- 生理食塩水は自宅で簡単に作れる（沸騰冷まし湯500mL＋塩小さじ1）
- 年齢に応じて吸引と洗浄を使い分ける
あわせて読みたい
- Vol.209「副鼻腔炎」
- Vol.166「アレルギー性鼻炎」
- Vol.087「子どもの花粉症」
- Vol.322「黄色い鼻水と抗生物質」
ご質問・ご感想
「この吸引器を使っています」「鼻うがいを始めてみました」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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