愛育病院 小児科おかもん だより Vol.22

「頭の形がいびつ。まぶたに赤いあざ」、焦らなくていい理由

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

1ヶ月健診でよく聞かれる相談の1つが「いつも同じ方向を向いている（向き癖）」と「頭の形がいびつ」、そして「赤ちゃんのあざ」です。

安心してください。向き癖による頭の形の変化は、ほとんどが1歳頃までに自然に改善します。 あざについても、多くは成長とともに消えていきます。

今回は、これらの多くが心配いらないことと、注意すべきサインを整理します。

Q1.「いつも右ばかり向いています。頭の形が心配です」

お父さん「生まれたときから右ばかり向いていて、頭の右後ろが平らになってきた気がします」

これは位置的頭蓋変形（positional plagiocephaly）と呼ばれるもので、とてもよくある状態です。頻度は月齢によって変わりますが、生後7週頃で約20%前後とされ、成長とともに下がっていきます ^[1]

お父さん「そんなに多いんですか。原因は何ですか？」

赤ちゃんの頭蓋骨はまだ柔らかく、外からの圧力で簡単に形が変わります。向き癖で同じ場所ばかり下になっていると、その部分が平らになるのです。原因としては

• 子宮内での姿勢: 長期間同じ体勢だった
• 分娩時の影響: 産道を通る際の圧力
• 仰向け寝の習慣: SIDS（乳幼児突然死症候群）予防で仰向け寝が推奨されてから増加

1992年にSIDS予防のため「仰向け寝キャンペーン」が始まって以降、位置的頭蓋変形は増加しています。これはSIDS予防のほうが優先度が高いため、仕方のないことです

Q2.「向き癖を治す方法はありますか？」

お父さん「ドーナツ枕を使ったほうがいいですか？」

ドーナツ枕の効果は科学的には証明されていません。むしろ窒息のリスクがあるため、日本小児科学会は新生児への枕の使用を推奨していません。代わりに以下の方法が有効です

家庭でできる対策:

1. 2
   タミータイム（腹臥位訓練）: 起きている時に、大人が見守りながらうつ伏せの時間を作る。1日合計30分以上を目標に [2]
2. 4
   向き癖と反対側からの刺激: おもちゃや声かけを反対側から行う
3. 6
   授乳の向きを交互に: 右からばかりでなく左右交互に
4. 8
   抱っこの向きを変える: 向き癖と反対側を向く姿勢で抱く

タミータイムは首すわりの発達を促す効果もあるので、一石二鳥です。最初は1〜2分から始めて、徐々に時間を延ばしてください。ただし、必ず目を離さないこと

お父さん「ヘルメット療法というのも聞きました」

重度の頭蓋変形に対しては、ヘルメット療法が選択肢になります。生後4〜6ヶ月が最適な開始時期とされています ^[3]。ただし、多くの位置的頭蓋変形は1歳頃までに自然に改善します。まずはタミータイムなどの体位変換を行い、改善が見られない場合に専門医への紹介を検討します

Q3.「向き癖と「筋性斜頸」は違うんですか？」

お父さん「ネットで「先天性筋性斜頸」という怖い名前を見ました」

先天性筋性斜頸は、首の横にある胸鎖乳突筋にしこりができて、首が一方に傾く状態です。向き癖との違いは次の通りです

もう1つ、絶対に見逃してはいけないのが頭蓋骨縫合早期癒合症（craniosynostosis）です。これは頭蓋骨の縫合線が早期に閉じてしまう病気で、手術が必要です。位置的頭蓋変形との最大の違いは、頭を上から見たときの形です

• 位置的頭蓋変形: 平行四辺形（菱形）に変形
• 頭蓋縫合早期癒合症: 台形に変形（片側のおでこが出っ張る）

1ヶ月健診で医師が頭の形を確認しますので、気になる場合はご相談ください

Q4.「まぶたに赤いあざがあります。消えますか？」

お父さん「生まれたときから、まぶたとおでこの間に赤いあざがあります。治りますか？」

それはサーモンパッチ（正中母斑）と呼ばれる、最も一般的な新生児のあざです。新生児の約30-40%に見られます ^[4]

お父さん「そんなに多いんですか！」

はい。出現部位はまぶた、額の中央、うなじが多いです。このあざの正体は毛細血管の拡張で、泣いたり入浴したりすると赤みが目立つことがあります

うなじに残るものはウンナ母斑（stork bite = コウノトリの噛み跡）とも呼ばれ、髪に隠れるため美容的に問題になることはほとんどありません。治療は不要です

Q5.「お尻以外の場所にも青いあざがあるのですが……」

お父さん「蒙古斑はお尻にあるものだと思っていましたが、背中や腕にもあります。大丈夫ですか？」

お尻以外にある蒙古斑を異所性蒙古斑と呼びます。日本人の赤ちゃんの約90%以上が蒙古斑を持っており、その一部はお尻以外にも出現します ^[5]

赤ちゃんのあざの種類を整理しましょう:

注意が必要なのはいちご状血管腫（乳児血管腫）です。これは生後数週間で急に赤く盛り上がってくるあざで、多くは自然に退縮しますが、目の近く（視野を遮る場合）や唇（潰瘍化する場合）にできたときは早めの治療（プロプラノロール内服）が必要です ^[6]

お父さん「いちご状血管腫は放っておいてもいいんですか？」

場所と大きさによります。体幹にある小さなものは経過観察でOKですが、増大期（生後1〜5ヶ月）に急に大きくなる場合は早めに受診してください。プロプラノロールという薬で効果的に治療できます

まとめ

• 向き癖と頭の形: タミータイムで対策。多くは1歳頃に自然改善
• サーモンパッチ: 新生児の30-40%に。まぶた・額は1-2歳で消失
• 蒙古斑: 日本人の90%以上に。学齢期までに消退
• いちご状血管腫: 目や唇の近くは早めに受診

気になるあざや頭の形は、健診時にお気軽にご相談ください。

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