愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.208
「鼻血が止まりません！」、子どもの鼻出血
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
子どもの鼻血はとても多い症状です。突然の出血に驚く保護者の方も多いですが、ほとんどは心配のないものです。ただし、正しい止血法を知っておくことが大切です。今回は、子どもの鼻出血についてお伝えします。
Q1.「なぜ鼻血が出るのですか？」
——よく鼻血を出します。何か病気ですか？
子どもの鼻血の多くは、キーゼルバッハ部位（鼻の入口付近）からの出血です [1]。病気が隠れていることは稀です
| 基本情報 | 詳細 |
|---|---|
| 出血部位 | キーゼルバッハ部位（鼻中隔前方） |
| 好発年齢 | 2-10歳 |
| 頻度 | 小児の約30%が経験 |
| 原因の大部分 | 鼻いじり、乾燥、アレルギー性鼻炎 |
| よくある原因 | 詳細 |
|---|---|
| 鼻いじり | 最も多い原因 |
| 鼻の乾燥 | 冬場、エアコン使用時 |
| アレルギー性鼻炎 | 鼻粘膜の炎症 |
| 風邪 | 鼻をかむ刺激 |
| 外傷 | ぶつけた場合 |
ポイント
- 鼻いじりが最多原因
- 2-10歳に多い
- ほとんどは心配不要
Q2.「正しい止め方を教えてください」
——上を向かせるのが正しいですか？
上を向かせるのは間違いです。血が喉に流れて吐きやすくなります。正しいやり方を覚えてください [2]
| 正しい止血法 |
|---|
| 1. 少し前かがみにさせる（上を向かない） |
| 2. 小鼻を親指と人差し指でつまむ（10分間） |
| 3. 口で呼吸させる |
| 4. 10分間はつまんだまま離さない |
| 5. 10分後に離して確認。止まっていなければもう10分 |
| やってはいけないこと |
|---|
| 上を向かせる（血を飲み込んで吐き気の原因に） |
| ティッシュを詰める（取る時に再出血） |
| 途中で何度も確認する（血の塊が取れて再出血） |
「小鼻をしっかりつまんで10分。これだけで大部分の鼻血は止まります。」
ポイント
- 前かがみ＋小鼻をつまむ
- 10分間離さない
- 上を向かせない、ティッシュを詰めない
Q3.「受診が必要な鼻血は？」
——どんな鼻血なら病院に行くべきですか？
以下の場合は受診してください [3]。
| 受診すべき場合 | 理由 |
|---|---|
| 20分以上止まらない | 専門的な止血が必要 |
| 大量の出血 | 貧血のリスク |
| 頻繁に繰り返す（週2回以上） | 基礎疾患の検索 |
| 両方の鼻から出る | 後方からの出血の可能性 |
| ぶつけた後の鼻血 | 骨折の可能性 |
| あざができやすい | 血液疾患の可能性 |
「20分間の圧迫で止まらない鼻血は、耳鼻科での処置（止血剤塗布、電気焼灼等）が必要です。」
ポイント
- 20分以上止まらなければ受診
- 頻繁な繰り返しは基礎疾患を検索
- あざができやすい場合は血液検査を
Q4.「鼻血を予防できますか？」
——繰り返す鼻血を減らしたいです
以下の予防策が有効です [4]。
| 予防策 | 内容 |
|---|---|
| 爪を短く切る | 鼻いじりによる傷を防ぐ |
| 鼻の保湿 | ワセリンを鼻の入口に塗る |
| 加湿 | 部屋の湿度を50-60%に |
| アレルギーの治療 | 鼻炎の治療で粘膜を保護 |
| 鼻をそっとかむ | 片側ずつ、優しく |
「ワセリンを綿棒で鼻の入口に塗ることで、粘膜を保護して鼻血の頻度を減らすことができます。」
ポイント
- 爪を短く保つ
- ワセリンで鼻の保湿
- アレルギー性鼻炎の治療
Q5.「白血病の心配はありますか？」
——鼻血が多いと白血病ではないかと心配です
鼻血だけで白血病を心配する必要はほとんどありません [5]。
| 白血病を疑うサイン | 詳細 |
|---|---|
| あざが多い | ぶつけていないのにあざ |
| 点状出血 | 皮膚の小さな赤い点 |
| 歯茎からの出血 | 歯磨きで容易に出血 |
| 顔色が悪い | 貧血症状 |
| 発熱が続く | 不明熱 |
| リンパ節の腫れ | 首やわきのしこり |
「鼻いじりが原因の鼻血は、出血部位が決まっている（キーゼルバッハ部位）ため、繰り返しやすいだけです。上記のサインがなければ心配ありません。」
ポイント
- 鼻血だけで白血病の心配は不要
- あざ・点状出血・貧血がなければ安心
- 心配な場合は血液検査で確認可能
今号のまとめ
- 子どもの鼻血はほとんどが鼻いじりが原因
- 正しい止血法：前かがみ＋小鼻をつまんで10分
- 上を向かせない、ティッシュを詰めない
- 20分以上止まらなければ受診
- ワセリンによる保湿が予防に有効
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- Vol.209「副鼻腔炎」
- Vol.166「アレルギー性鼻炎」
- Vol.204「急性中耳炎」
ご質問・ご感想
「鼻血を頻繁に出します」「正しい止め方を知りたいです」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
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