愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.146

「赤ちゃんにB型肝炎ワクチンを打つ理由」、0歳から始める肝臓がん予防

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「なぜ赤ちゃんにB型肝炎のワクチンを打つんですか？」「肝炎って大人の病気では？」、こういうご質問をよくいただきます。

結論から言うと、B型肝炎は小さい子どもが感染すると一番やっかいなウイルスです [1]。今回はその理由と、現在のワクチン接種スケジュールを整理します。

Q1.「B型肝炎ってどんな病気ですか？なぜ赤ちゃんに関係があるのですか？」

——B型肝炎って、お酒を飲む大人の病気というイメージがあります

それはよくある誤解です。B型肝炎ウイルス（HBV）は血液・体液を介して感染するウイルスで、お酒とは関係ありません ^[1]。そして最も重要なのは、感染年齢が若いほどキャリア（持続感染者）になりやすいという点です ^[1][2]

感染年齢とキャリア化率 [1][2]:

つまり、赤ちゃんの時に感染するのが最も危険なのです ^[2]。キャリアになると、将来的に肝硬変や肝臓がんを発症するリスクがあります

感染経路 [1]:

Q2.「B型肝炎ワクチンの接種スケジュールを教えてください」

——いつ打てばいいですか？何回必要ですか？

2016年10月から、0歳児全員を対象とした定期接種（ユニバーサルワクチネーション）が始まりました ^[3]

定期接種スケジュール [3]:

3回目は1回目から20〜24週後です。2回目から近い時期ではなく、しっかり間隔を空けるのがポイントです ^[3]。3回接種で95%以上の方が十分な抗体を獲得します ^[4]

——1歳を過ぎてしまったのですが、まだ打てますか？

定期接種の対象は1歳の誕生日の前日までです。それを過ぎると任意接種（自費）になりますが、未接種の場合はいつでも接種可能ですので、ぜひご相談ください ^[3]

Q3.「母親がB型肝炎キャリアの場合はどうなりますか？」

——妊婦健診でB型肝炎キャリアと言われました。赤ちゃんは大丈夫ですか？

母子感染予防プログラム（HBIG＋ワクチン）により、95%以上の確率で赤ちゃんへの感染を防ぐことができます ^[5]

母子感染予防スケジュール [5]:

出生直後のHBIG投与が非常に重要です ^[5]。分娩施設と事前に打ち合わせを行い、出生後速やかに投与できる体制を整えています。母親がキャリアでも、適切な予防措置を取れば赤ちゃんはほぼ確実に守れます

Q4.「ワクチンの効果はどのくらい持続しますか？追加接種は必要ですか？」

——赤ちゃんの時に打った効果は大人になっても持ちますか？

長期的な免疫記憶は20年以上持続することが確認されています ^[6]

効果の持続性 [6][7]:

血液検査で抗体が検出されなくても、HBVに曝露されれば免疫記憶により速やかに抗体が産生されます ^[6]。そのため、一般のお子さんへの追加接種は原則不要です

Q5.「B型肝炎ワクチンの副反応について教えてください」

——副反応が心配です

B型肝炎ワクチンは最も安全なワクチンの一つです ^[4]。1982年の導入以来、世界中で10億回以上接種されています

主な副反応 [4]:

ほとんどは接種部位の局所反応で、1〜2日で自然に改善します ^[4]。B型肝炎ワクチンは世界で最も多く接種されているワクチンの一つであり、その安全性は十分に確認されています

まとめ

• B型肝炎は赤ちゃんの時に感染するほどキャリア化しやすい [1][2]
• 2016年10月から0歳児全員への定期接種。生後2ヶ月から3回 [3]
• 母子感染予防プログラムで95%以上の感染を防げる [5]
• ワクチンの免疫記憶は20年以上持続。追加接種は原則不要 [6]
• 世界で最も安全なワクチンの一つ。10億回以上の接種実績 [4]

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