愛育病院 小児科おかもん だより Vol.467

「赤いブツブツはあせも？」、汗疹の見分け方と正しいケア

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「おむつの中やお腹に赤いブツブツがたくさんできていて……。あせもですか？」、暑くなるとお子さんの肌トラブルが増えますよね。特に赤ちゃんは全身にプツプツと汗疹（あせも）ができやすく、かゆがって機嫌が悪くなることも。

実は、赤ちゃんの汗腺の数は大人とほぼ同じ（約200〜400万個）です [1]。ところが体表面積は大人の1/6〜1/7しかない。単位面積あたりの汗腺密度は大人の数倍（資料により6〜10倍以上とされます）になります [1][2]。だから赤ちゃんは汗っかきで、あせもになりやすいのです。

今回は、あせもの種類、赤ちゃんに多い理由、予防法、ステロイドの使い方、とびひとの見分け方まで、詳しくお答えします。

Q1.「あせもって何ですか？どんな種類がありますか？」

——赤ちゃんのお腹や首に小さいブツブツがいっぱいできています。全部あせもですか？

あせも（汗疹: miliaria）は、汗を出す管（汗管: エクリン汗管）が詰まって、汗が皮膚の中にたまることで起こります ^[1][2]。詰まる場所の深さによって3つのタイプに分かれます

あせもの3タイプ:

日常的に「あせも」と呼ばれているのは、主に紅色汗疹です ^[1][2]。赤い小さなブツブツができて、かゆみを伴います。一方、新生児の顔や体に見られる透明な水ぶくれは水晶様汗疹で、これは放置しても数日で消えます ^[1]

あせもができやすい場所:

皮膚が重なってこすれる部分、衣類やおむつで覆われて蒸れる部分にできやすいです ^[2]。赤ちゃんは特に首のシワ、背中、おむつの中が要注意です

Q2.「赤ちゃんにあせもが多いのはなぜですか？」

——上の子（小学生）はあまりできないのに、赤ちゃんばかりあせもになります。なぜですか？

赤ちゃんがあせもになりやすいのには、明確な理由があります ^[1][2]

赤ちゃんがあせもになりやすい5つの理由

汗腺密度の比較:

簡単に言えば、大人と同じ数の汗腺が、大人の1/6〜1/7の面積にぎゅっと詰まっているのが赤ちゃんです ^[1]。しかも汗管がまだ未熟で詰まりやすい ^[2]。あせもになりやすいのは当然ですよね

着せすぎにも注意

意外と多いのが「着せすぎ」によるあせもです。特に、おじいちゃん・おばあちゃん世代は「赤ちゃんは寒がり」と思って厚着をさせがちですが、赤ちゃんは大人より体温が高く、代謝も活発です ^[2][3]。大人より1枚少ないくらいがちょうどよいのです ^[3]

Q3.「あせもを予防するにはどうしたらいいですか？」

——毎年夏になるとあせもだらけになります。予防する方法を教えてください

あせもの予防は「涼しく・清潔に・通気性よく」の3原則です ^[2][3][4]。環境を整えるだけで、かなり防げます

あせも予防の3原則

原則1: 涼しく、室温と衣服の管理

原則2: 清潔に、汗をこまめに処理

原則3: 通気性よく、衣類と素材の選び方

あせもが出来るかどうかは環境次第です ^[2]。エアコンを適切に使い、こまめにシャワーを浴びせ、通気性のよい服を着せる。この3つだけで、あせもは劇的に減ります

ベビーパウダー（シッカロール）は使うべき？

昔はあせも予防にベビーパウダーが定番でしたが、現在は積極的には推奨されていません ^[4][5]

ベビーパウダーは使わないよりましという程度です。それよりもシャワーで汗を流す→保湿剤を塗るというスキンケアの方がはるかに効果的です ^[4]。あせもがある場所にパウダーを塗ると悪化することがありますので、注意してください ^[5]

Q4.「あせもにステロイドを塗ってもいいですか？市販薬で大丈夫ですか？」

——あせもが赤くなってかゆがっています。ステロイドを塗るのはちょっと怖いのですが……

紅色汗疹（赤いあせも）で炎症が強い場合は、ステロイド外用薬が有効です ^[4][6]。怖がらずに使っていただきたいのですが、使い方にポイントがあります

あせもの治療ステップ

軽いあせもは環境を整えるだけで数日で改善します ^[2]。しかし、赤みが強い、かゆみが強い、掻きこわしているなら、早めにステロイド外用薬を使う方が治りが早く、とびひなどの二次感染も防げます ^[4][6]

小児のあせもに使われるステロイド外用薬

ステロイド外用薬の正しい使い方:

あせも程度なら、弱めのステロイドを5〜7日塗れば十分です ^[6]。「ステロイドは怖い」というイメージがあるかもしれませんが、短期間・適切な強さで使えば副作用はほとんどありません ^[6]。むしろ、ステロイドを怖がって使わずに掻きこわしてしまう方が、とびひ（伝染性膿痂疹）という細菌感染に進むリスクがあります ^[7]

市販薬の選び方

市販のステロイド外用薬は弱いランクのものが多いので、あせもには十分使えます ^[6]。ただし、3〜5日使っても改善しない場合は受診してください。あせもではなく、別の皮膚疾患の可能性もあります

Q5.「あせもと「とびひ」はどう見分けるんですか？受診の目安は？」

——あせもだと思っていたのに、膿が出てきました。これはとびひですか？

あせもを掻きこわすと、とびひ（伝染性膿痂疹）に進行することがあります ^[7][8]。あせもとの見分け方と、受診すべきサインをお伝えします

あせもととびひの見分け方

とびひの最大の特徴は「広がる」ことです ^[7]。掻いた手で触った場所に次々と水ぶくれやジュクジュクが広がります。あせもは広がりません

とびひの2つのタイプ

すぐに受診すべきサイン

以下の場合は、あせもの自宅ケアではなく早めに受診してください ^[7][8]

• 膿が出ている、黄色いかさぶたがある [7]
• 水ぶくれが次々と広がっている [7]
• 掻きこわしてジュクジュクしている
• 赤みが広がっている、熱を持っている
• 発熱がある [8]
• 市販薬を3〜5日使っても改善しない
• 目の周り、口の周りにできている（適切な薬が必要）
• あせもかどうか分からない（別の皮膚疾患の可能性）

あせもと間違えやすい皮膚疾患

「あせもだと思っていたけど実はアトピーだった」「とびひに進行していた」ということは珍しくありません ^[9]。治りが悪い、広がる、膿が出る場合は、自己判断せずに受診してくださいね

とびひになった場合の対応

まとめ

あわせて読みたい

• Vol.009 スキンケア基礎（赤ちゃんの入浴・保湿の基本）
• Vol.013 ステロイド外用薬（ステロイドの正しい使い方と誤解）
• Vol.041 おむつかぶれvsカンジダ（おむつの中の肌トラブルの見分け方）

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