愛育病院 小児科おかもん だより Vol.44

「頭が痛いって言うんですが、大丈夫でしょうか？」、子どもの頭痛、心配なサインと対処法

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「頭が痛いって言うんですが、脳の病気じゃないか心配で……」。お子さんが頭痛を訴えると、どうしても不安になりますよね。結論から言うと、子どもの頭痛の90%以上は片頭痛か緊張型頭痛で、命に関わる頭痛はごく少数です [1]。ただし、少数ながら見逃してはいけない頭痛があるのも事実です。

今回は、子どもの頭痛の種類、危険なサイン、家での対処、受診の目安についてまとめます。

Q1.「子どもの頭痛って、どんな種類がありますか？」

——子どもも大人と同じように頭痛になるんですか？

はい。子どもにも頭痛はよくあります。学童期の子どもの約40〜50%が頭痛を経験していると言われています ^[1]

子どもの頭痛の種類と頻度:

子どもの頭痛の90%以上は片頭痛や緊張型頭痛で、これらは「一次性頭痛」と呼ばれ、脳に異常はありません ^[1]。ただし、残りの約5%は病気が原因の「二次性頭痛」で、これは見逃してはいけません ^[4]

一次性頭痛 vs 二次性頭痛:

Q2.「危険な頭痛のサインを教えてください」

——どんな頭痛だったら、すぐに病院に行くべきですか？

「赤信号の頭痛」と呼ばれる、すぐに受診すべきサインがあります ^[5]

危険な頭痛のサイン（すぐに受診！）:

緊急度：最高（救急車を呼ぶ）

• 突然の激しい頭痛（「バットで殴られたような」）[5]

  • くも膜下出血の可能性
  • 今までにない激痛

• 意識がおかしい（呼びかけに反応しない、ぼーっとしている）[5]

  • 脳炎、髄膜炎の可能性
  • けいれんを伴うことも

• 高熱 + 首が硬い + 頭痛 [6]

  • 髄膜炎の可能性
  • 首を前に曲げられない（項部硬直）

緊急度：高（当日中に受診）

• 朝起きた時の頭痛が続く [5]

  • 脳腫瘍の可能性（頭蓋内圧亢進）
  • 嘔吐を伴うことも

• 頭痛が日に日に悪化している [5]

  • 脳腫瘍、脳膿瘍の可能性

• 嘔吐を繰り返す（3回以上）[5]

  • 頭蓋内圧亢進のサイン

• 頭を打った後の頭痛 [7]

  • 頭蓋内出血の可能性
  • 24時間以内は特に注意

• 片方の手足に力が入らない、しびれる [5]

  • 脳血管障害の可能性

• 物が二重に見える、視野が欠ける [5]

  • 脳腫瘍、頭蓋内圧亢進の可能性

特に「突然の激しい頭痛」と「意識障害」は、1分1秒を争う緊急事態です ^[5]。迷わず救急車を呼んでください

5歳未満の頭痛は要注意:

• 5歳未満の子どもが頭痛を訴えることはまれ [8]
• 訴えた場合は二次性頭痛の可能性が高い [8]
• 必ず医師の診察を

Q3.「片頭痛って、子どもにもあるんですか？」

——私が片頭痛持ちなんですが、子どもも片頭痛になりますか？

はい。片頭痛は遺伝性が強く、親が片頭痛持ちだと子どもも発症しやすいです ^[2]

片頭痛の特徴:

疫学

• 学童期の5〜10%が片頭痛 [2]
• 思春期前は男女差なし。思春期以降は女児が多い [2]
• 家族歴がある子が70〜90% [2]

症状（小児の片頭痛の特徴）

子どもの片頭痛の診断基準（簡略版）[8]

以下を満たす頭痛が5回以上ある:

• 持続時間: 2〜72時間
• 以下の2つ以上:
  • ズキンズキンする痛み
  • 片側または両側
  • 動くと悪化
  • 中等度〜重度の痛み
• 以下の1つ以上:
  • 吐き気または嘔吐
  • 光・音に敏感

子どもの片頭痛は大人より持続時間が短く、両側に痛みが出ることが多いのが特徴です ^[8]。「寝たら治る」のも片頭痛の特徴です

片頭痛の誘因（トリガー）:

• 睡眠不足、寝すぎ [10]
• ストレス、疲労 [10]
• 特定の食べ物（チョコレート、チーズ、カフェイン）[10]
• 月経（思春期以降の女児）[10]
• 天候の変化（気圧の変化）[10]

Q4.「緊張型頭痛って何ですか？ 片頭痛との違いは？」

——「緊張型頭痛」という言葉を聞いたんですが、片頭痛とどう違うんですか？

片頭痛と緊張型頭痛はまったく別物です

片頭痛 vs 緊張型頭痛:

緊張型頭痛の特徴:

• 頭全体が締め付けられるような痛み [3]
• 「ヘルメットをかぶったような」、「鉢巻きで締められるような」
• 肩こり、首のこりを伴うことが多い [3]
• ストレス、姿勢の悪さが原因 [3]
• 動いても悪化しない（むしろ動いたほうが楽になることも）[3]

簡単に言うと、「寝込むほど痛い、吐き気がある」なら片頭痛、「我慢できる痛み、肩こりもある」なら緊張型頭痛と考えてください ^[2][3]

緊張型頭痛の対処法:

• ストレス軽減 [3]
• 姿勢の改善（勉強、ゲーム、スマホの姿勢に注意）[3]
• 肩・首のストレッチ [3]
• 適度な運動 [3]
• 痛み止め（アセトアミノフェン、イブプロフェン）

Q5.「頭痛の時、家で何をすればいいですか？」

——子どもが頭痛を訴えた時、家でできることはありますか？

頭痛のタイプによって対処法が違います

片頭痛の対処法:

すぐできること

• 静かで暗い部屋で休む [2]

  • 光・音の刺激を避ける
  • カーテンを閉める

• 冷やす [2]

  • 額やこめかみを冷たいタオルで冷やす
  • 血管を収縮させる

• 寝る [2]

  • 片頭痛は睡眠で改善することが多い
  • 30分〜2時間の昼寝

• 痛み止め [11]

  • アセトアミノフェン、イブプロフェン
  • 早めに飲む（痛みが強くなる前）
  • 市販薬でOK

やってはいけないこと

• 激しい運動 → 悪化する
• 明るい場所、騒がしい場所 → 刺激になる
• 温める → 血管拡張で悪化

緊張型頭痛の対処法:

すぐできること

• 温める [3]

  • 首・肩を温める
  • 温かいタオル、ホットパック

• ストレッチ [3]

  • 首を回す、肩を上げ下げ
  • 血行を良くする

• マッサージ [3]

  • 首、肩、頭皮を優しくマッサージ

• リラックス [3]

  • 深呼吸、好きな音楽を聴く
  • ストレス解消

• 痛み止め

  • アセトアミノフェン、イブプロフェン

痛み止めの注意点:

• 月に10〜15日以上使うと、薬物乱用頭痛になる可能性 [12]
• 痛み止めが原因で頭痛が慢性化
• 頻繁に頭痛がある場合は、予防薬を検討

片頭痛は「冷やして暗い部屋で寝る」、緊張型頭痛は「温めてストレッチ」と覚えてください ^[2][3]。逆のことをすると悪化します

受診が必要な場合:

• 痛み止めが効かない
• 月に4回以上頭痛がある [11]
• 頭痛で学校を休むことがある [11]
• 日常生活に支障がある
• 危険なサインがある（Q2参照）

まとめ

• 子どもの頭痛の90%以上は片頭痛や緊張型頭痛。危険な頭痛は少ない [1]
• 危険なサイン: 突然の激しい頭痛、意識障害、高熱+首が硬い [5][6]
• 片頭痛は遺伝性。家族歴がある子が70〜90% [2]
• 片頭痛は冷やして暗い部屋で寝る、緊張型頭痛は温めてストレッチ [2][3]
• 月に4回以上頭痛があれば受診を [11]

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