愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.349
「母乳じゃないとダメですか？」、母乳とミルク、こだわりすぎないで
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
外来で「母乳が足りていないんじゃないか」「ミルクを足すのは負けた気がする」というご相談を受けることがあります。母乳のメリットは確かにありますが、それは「母乳でなければ赤ちゃんが健康に育たない」という意味ではありません。今回は、母乳とミルクの「ちょうどいい」付き合い方を一緒に考えましょう。
母乳とミルク、実際どれくらい違うの？
「母乳がいいのは知っているけど、何がどう違うのか、ちゃんと聞いたことがない」。そういう方は多いです。
2016年のLancet誌の大規模レビュー [1] と、2025年の米国小児科学会（AAP）の系統的レビュー [2] をまとめると、母乳育児に関連があると言われている主なメリットはこのあたりです。おなかの風邪（下痢）にかかりにくい、入院が必要なほどの重い呼吸器感染症が減る、中耳炎が減る、知能指数がわずかに（約3ポイント）高い傾向、そしてお母さん自身の乳がんリスクが下がる。
一方で、アレルギー（喘息、アトピー）、血圧、コレステロール値については、母乳育児との明確な関連は示されていません [1]。
これらのメリットの多くは観察研究に基づいています。母乳を選ぶ家庭と選ばない家庭には、もともと生活環境や健康意識の違いがあって、純粋に母乳だけの効果を測ることは難しい。「母乳でなければ大変なことになる」というのは正確な理解ではありません。
完全母乳へのこだわりが、あなたを追い詰めていませんか
産院で「できるだけ母乳で」と言われて、出なくても頑張り続けている。正直、つらい。そんなあなたに伝えたいことがあります。
完全母乳にこだわって、お母さんが追い詰められるのは本末転倒です。「母乳でなければ」というプレッシャーは、産後うつのリスク因子のひとつでもあります [3]。
WHOは生後6か月間の完全母乳育児を推奨していますが、これは主に衛生環境が整っていない国での感染症リスクを考慮したものです。日本のように清潔な水が使えて、ミルクの品質が高い国では、ミルクを使うことによる健康上のリスクはごくわずかです。
混合栄養（母乳+ミルク）にはいいこともたくさんあります。お父さんや他の家族もミルクをあげられる。お母さんがまとまった睡眠をとれる。外出時や体調不良時に柔軟に対応できる。保育園への移行がスムーズ。特に睡眠の確保は大きいです。産後うつの大きな要因のひとつが睡眠不足ですから、夜間の授乳をパートナーと分担できるのは、お母さんのこころを守ることにもつながります。
おかもん先生より
赤ちゃんの栄養が足りていること、お母さんの心身が健康であること。この2つが満たされていれば、母乳でもミルクでも混合でも、正解です。
母乳が出にくいのは、あなたのせいじゃない
頑張って吸わせているのに、あまり出ている気がしない。そう感じている方に知ってほしいことがあります。
母乳の分泌は「需要と供給」で調整されます。赤ちゃんが吸う刺激がプロラクチンの分泌を促して、母乳の産生量が増える仕組みです。でも、疲労や睡眠不足でからだが消耗していると分泌が落ちます。水分が足りなければ量も減ります。「出さなきゃ」というストレスが、かえって分泌を妨げることもあります [4]。
そして忘れないでほしいのは、分泌量には体質的な個人差があって、どんなに頑張っても十分に出ないお母さんもいるということです。それは努力不足ではありません。
赤ちゃんが欲しがるタイミングで吸わせる。1日2リットル以上の水分摂取を意識する。休めるときに休む。助産師による母乳外来では、授乳姿勢のチェックや乳房マッサージなど、具体的なサポートを受けられます。
ミルクを選んだあなたは、ダメなお母さんなんかじゃない
周りのお母さんはみんな母乳で育てているように見える。ミルクの自分はダメな母親なのかな。そう思ったことがあるなら、はっきり言わせてください。ミルクを選ぶことは、赤ちゃんへの愛情とはまったく関係ありません。
現代の乳児用ミルクは、栄養成分が母乳に近づくよう設計されています。DHA、アラキドン酸、ヌクレオチド、オリゴ糖など、母乳に含まれる成分が添加されていて、栄養面での差は年々縮まっています。Lancetのレビューでも、母乳育児のメリットは「絶対的」ではなく「相対的」なもので、その差は高所得国ではさらに小さくなることが示されています [1]。
おかもん先生より
お母さんが笑顔でいられること。それが赤ちゃんにとって一番の栄養です。母乳かミルクかという選択より、お母さん自身が追い詰められていないかどうかを、私（おかもん）は気にかけています。
今号のまとめ
- 母乳には感染症予防などのメリットがあるが、ミルクでも赤ちゃんは十分に育つ
- 完全母乳へのこだわりがストレスになるなら、混合やミルクに切り替えてよい
- 混合栄養は父親の育児参加と母親の休息を可能にする
- 母乳の出にくさには個人差があり、努力不足ではない
- 授乳方法の選択に罪悪感を持つ必要はない
あわせて読みたい
- Vol.348「産後のメンタルヘルス、マタニティーブルーと産後うつ」
- Vol.350「赤ちゃんとの愛着形成」
ご質問・ご感想
「うちはこうやって乗り切りました」「こんなことが不安です」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
愛育病院 小児科 おかもん先生
本メルマガの内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの栄養についてはかかりつけの小児科医・助産師にご相談ください。
