愛育病院 小児科おかもん だより Vol.141

「新生児が突然ぐったり」、パレコウイルスは小さな赤ちゃんに要注意

こんにちは。愛育病院小児科のおかもんです。

「生後1ヶ月の赤ちゃんが急に元気がなくなった」「高い熱が出てぐったりしている」、新生児の発熱は常に緊急性が高いですが、その原因の一つにパレコウイルスがあります。

一般にはあまり知られていませんが、小児科医の間では注意すべきウイルスとして認識されています [1]。今回は、パレコウイルス感染症について詳しくお伝えします。

Q1.「パレコウイルスって何ですか？」

——パレコウイルスは初めて聞きます。どんなウイルスですか？

パレコウイルス（Human Parechovirus: HPeV）はピコルナウイルス科に属する小型RNAウイルスです ^[1]。19の遺伝子型が報告されていますが、特にA3型（HPeV-A3）が新生児・乳児に重症感染を起こすことで知られています ^[1][2]

パレコウイルスの基本情報 [1][2]:

エンテロウイルスの仲間と近縁で、以前はエコーウイルス22型と呼ばれていました ^[1]。2〜3年周期で流行を繰り返す傾向があります

Q2.「どんな症状が出ますか？どう見分けるのですか？」

——風邪との違いは何ですか？

年齢によって症状が大きく異なります ^[2][3]。年長児では軽い風邪や胃腸炎ですが、新生児・乳児早期では敗血症のような重症経過をとることがあります

年齢別の症状 [2][3]:

新生児パレコウイルス感染症の特徴 [3][4]:

新生児の発熱はすべて緊急です。パレコウイルスに限らず、生後3ヶ月未満の発熱（38度以上）は必ず受診してください ^[3]

Q3.「検査で診断できますか？」

——病院に行けばすぐ分かりますか？

残念ながら、外来で使える迅速検査キットはまだありません ^[5]。確定診断にはPCR検査が必要です

診断方法 [5]:

PCR検査は通常の外来では行えず、結果が出るまで数日かかることが多いです ^[5]。そのため臨床現場では、新生児の発熱で血液培養・髄液培養で細菌が陰性、CRPが低いという状況からパレコウイルスを疑うことが多いです

Q4.「治療法はありますか？後遺症は残りますか？」

——特効薬はあるのですか？

現時点では特効薬（抗ウイルス薬）はありません。治療は対症療法と全身管理が中心です ^[6]

治療の基本 [6]:

——脳炎になったら後遺症が残りますか？

大多数は後遺症なく回復します ^[6]。ただし、脳炎を合併した場合には運動発達の遅れや学習障害が報告されているケースもあります ^[4]。MRIで白質病変が見られた場合は、退院後も発達のフォローアップを行います

Q5.「予防法はありますか？家族でできることは？」

——赤ちゃんを守るためにできることはありますか？

ワクチンは現時点でありません。基本的な感染対策が最も重要です ^[6][7]

家庭でできる予防策 [6][7]:

上のお子さんが風邪をひいた後に、赤ちゃんが発熱・ぐったりした場合はパレコウイルスの可能性も考えてください。新生児の発熱は様子を見ずに、すぐに受診していただくことが一番大切です ^[7]

まとめ

• パレコウイルスA3型は新生児・乳児早期に重症感染を起こすウイルス [1][2]
• 生後3ヶ月未満が最もリスクが高く、敗血症様の経過をとることがある [2][3]
• CRPが上がりにくいのが特徴で、細菌感染との鑑別が重要 [3]
• 特効薬はないが、大多数は後遺症なく回復 [6]
• 手洗いなどの基本的感染対策が最も有効な予防策 [6][7]
• 新生児の発熱（38度以上）は必ず受診 [3]

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