愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.216
「近視が進んでいます」、子どもの近視予防
こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。
子どもの近視は世界的に増えていて、日本でも裸眼視力1.0未満の子が小学生で4割近く、中学生で6割、高校生で7割に達しています（文科省 学校保健統計）。早めに進行を抑える手を打てると、将来の強度近視のリスクを下げられます。今回は、子どもの近視予防についてお伝えします。
Q1.「なぜ近視が増えているのですか？」
——最近の子どもは近視が多いのですか？
近業（近くを見る作業）の増加と屋外活動の減少が原因と考えられています [1]。
| 近視増加の要因 | 詳細 |
|---|---|
| 近業の増加 | スマートフォン、タブレット、ゲーム |
| 屋外活動の減少 | 日光暴露の減少 |
| 遺伝 | 両親が近視の場合リスクは高い |
| 学習時間の増加 | 読書、宿題 |
| 日本の近視の現状（裸眼視力1.0未満の割合、文科省R3年度学校保健統計） |
|---|
| 小学生：約38% |
| 中学生：約60% |
| 高校生：約70% |
| 30年前と比べて大幅に増加 |
ポイント
- 近業と屋外活動不足が原因
- 遺伝も関与する
- 世界的に増加傾向
Q2.「近視は何が問題ですか？」
——眼鏡をかければいいのでは？
強い近視は将来の眼疾患のリスクを高めます [2]。
| 強度近視のリスク | 詳細 |
|---|---|
| 網膜剥離 | リスクが約20倍 |
| 緑内障 | リスクが約3倍 |
| 黄斑変性 | リスクが約40倍 |
| 白内障 | リスクが約5倍 |
「近視そのものは眼鏡で矯正できますが、強度近視になると失明リスクのある病気にかかりやすくなります。」
ポイント
- 強度近視は将来の眼疾患リスク
- 網膜剥離・緑内障のリスクが上がる
- 進行を遅らせることが重要
Q3.「近視を予防する方法は？」
——近視を予防できますか？
屋外活動が最も効果的な予防法です [3]。
| 予防法 | 効果 |
|---|---|
| 屋外活動（1日2時間以上） | 近視発症リスクを有意に低下（学校での40分追加で発症率が約23%低下、He 2015） |
| 20-20-20ルール | 20分近業→20秒→20フィート（6m）先を見る |
| 適切な距離 | 目と本・画面の距離を30cm以上 |
| 明るい環境 | 暗い場所での読書を避ける |
| 十分な睡眠 | 睡眠不足は近視を促進 |
「屋外活動の効果は日光（明るさ）によると考えられています。曇りの日でも屋外にいることに意味があります。」
ポイント
- 屋外活動1日2時間が目標
- 20-20-20ルールを実践
- 曇りの日の屋外でも効果あり
Q4.「近視の進行を遅らせる治療は？」
——進行を遅くする方法はありますか？
いくつかの治療法がエビデンスを持っています [4]。
効果
- 低濃度アトロピン点眼（0.01-0.05%）
- 進行を約30-60%抑制（0.05%で最大、Yam 2019 LAMP）
- オルソケラトロジー
- 進行を約40-50%抑制
- 多焦点ソフトコンタクト
- 進行を約25-50%抑制
- 多焦点眼鏡
- 効果はやや限定的
特徴
- 低濃度アトロピン点眼（0.01-0.05%）
- 毎晩1回点眼
- オルソケラトロジー
- 夜間装用の特殊コンタクト
- 多焦点ソフトコンタクト
- 日中装用
- 多焦点眼鏡
- 二重焦点レンズ
「低濃度アトロピン点眼は簡便で副作用も少なく、近視進行抑制の第一選択として注目されています。」
ポイント
- 低濃度アトロピン点眼が注目
- オルソケラトロジーも効果あり
- 眼科医と相談して選択
Q5.「スクリーンタイムはどのくらいが適切？」
——タブレットやスマホの時間を制限すべきですか？
近業の時間管理が近視予防に重要です [5]。
| 年齢 | 推奨スクリーンタイム |
|---|---|
| 2歳未満 | 避ける（ビデオ通話を除く） |
| 2-5歳 | 1日1時間以内 |
| 6歳以上 | 時間制限＋休憩を設ける |
| スクリーンタイムの工夫 |
|---|
| 30分ごとに休憩を入れる |
| 画面と目の距離を30cm以上 |
| 寝る前1時間は画面を見ない |
| 屋外活動とバランスを取る |
ポイント
- 年齢に応じたスクリーンタイム管理
- 30分ごとに休憩
- 屋外活動とのバランスが大切
今号のまとめ
- 子どもの近視は増加しており、強度近視は眼疾患リスクを高める
- 屋外活動1日2時間が最も効果的な予防
- 20-20-20ルールを実践
- 低濃度アトロピン点眼等で進行を抑制
- スクリーンタイムの管理が重要
あわせて読みたい
- Vol.214「斜視」
- Vol.215「弱視」
- Vol.260「子どものスクリーンタイム」
ご質問・ご感想
「子どもの近視が進んでいます」「スクリーンタイムの管理に悩んでいます」など、ご経験やご質問がございましたら、お気軽にお寄せください。
愛育病院 小児科 おかもん先生
本メルマガの内容は一般的な医学情報の提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。お子さまの症状についてはかかりつけの小児科医にご相談ください。
