愛育病院小児科おかもん先生だより Vol.140

「RSウイルスに似てる？」、ヒトメタニューモウイルスを知っておこう

今号のポイント

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ヒトメタニューモウイルス（hMPV）はRSウイルスに次いで乳幼児の下気道感染症の原因として多い
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春先（3〜6月）に流行のピークがあり、RSウイルスとは時期がずれる
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特効薬はなく対症療法が中心。呼吸困難の兆候を見逃さないことが大切

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

「RSウイルスは陰性でした。でも咳がひどくてゼーゼーしています」、こうしたお子さんの中に、ヒトメタニューモウイルス（hMPV）が原因のケースがあります。

2001年に発見された比較的新しいウイルスですが、実は以前からずっと存在していたことが分かっています [1]。今回は、hMPVについて詳しくお伝えします。

Q1.「ヒトメタニューモウイルスって何ですか？」

——聞いたことがないウイルスですが、珍しいのですか？

名前はあまり知られていませんが、とても身近なウイルスです。ヒトメタニューモウイルス（human metapneumovirus: hMPV）は、パラミクソウイルス科に属するRNAウイルスです ^[1]。RSウイルスと同じ科に属しており、症状もよく似ています

RSウイルスとhMPVの比較 [1][2]:

RSウイルス

発見年: 1956年
流行時期: 秋〜冬（10〜2月）
好発年齢: 0〜2歳
主な症状: 細気管支炎、肺炎
迅速検査: あり

hMPV

発見年: 2001年
流行時期: 春（3〜6月）
好発年齢: 0〜5歳
主な症状: 細気管支炎、肺炎、喘鳴
迅速検査: あり（2014年保険収載）

5歳までにほぼ全員が感染するとされ、生涯を通じて繰り返し感染します ^[2]。成人でも再感染しますが、通常は軽症です

ポイント

hMPVはRSウイルスに似た呼吸器ウイルス [1]
春先（3〜6月）に流行のピークがある [2]
5歳までにほぼ全員が感染する [2]

Q2.「どんな症状が出ますか？重症化しますか？」

——風邪との違いは何ですか？

症状は風邪に似ていますが、乳幼児では下気道感染（気管支炎・細気管支炎・肺炎）に進行することがあります ^[3]

年齢別の症状 [3][4]:

年齢	典型的な症状
0〜1歳	発熱、咳、鼻汁、喘鳴（ゼーゼー）、細気管支炎
1〜5歳	発熱、咳、喘息様発作、クループ症候群
学童以上	軽い風邪症状（鼻水、咳、微熱）
高齢者	肺炎（重症化リスクあり）

潜伏期間は4〜6日で、RSウイルスより少し長めです ^[3]。発熱は3〜5日程度続き、咳は1〜2週間残ることもあります

重症化リスクが高いお子さん [4]:

早産児・低出生体重児
先天性心疾患
慢性肺疾患
免疫不全

ポイント

乳幼児は細気管支炎・肺炎に進行する可能性がある [3]
喘鳴（ゼーゼー）が目立つのが特徴 [3][4]
潜伏期間は4〜6日 [3]

Q3.「検査で診断できますか？」

——RSウイルスの検査みたいに、すぐ分かりますか？

はい。hMPV迅速抗原検査が2014年に保険適用となり、外来で15〜20分程度で結果がわかります ^[5]

検査のポイント [5]:

項目	内容
検査方法	鼻腔ぬぐい液による迅速抗原検査
所要時間	約15〜20分
保険適用	6歳未満の入院患者（外来では保険適用外の場合あり）
感度	約70〜80%（陰性でも否定できない）

保険適用の条件がRSウイルス検査と同様に制限があるため、すべてのお子さんに検査を行うわけではありません ^[5]。臨床症状と流行状況から総合的に判断します

ポイント

迅速検査で15〜20分で診断可能 [5]
6歳未満の入院患者で保険適用 [5]
感度は約70〜80%で、陰性でも完全には否定できない [5]

Q4.「治療法はありますか？」

——RSウイルスと同じように治療するのですか？

はい、基本的な考え方は同じです。特効薬はなく、対症療法が中心です ^[6]

治療の基本 [6]:

対応	内容
水分補給	こまめな水分摂取。母乳・ミルクも少量頻回で
鼻吸引	鼻閉が強い場合。授乳・睡眠前に特に有効
解熱剤	アセトアミノフェン（カロナール）。辛そうなときに
気管支拡張薬	喘鳴が強い場合に吸入（効果は限定的）
入院適応	SpO2低下、哺乳不良、多呼吸、陥没呼吸

RSウイルスにはパリビズマブ（シナジス）という予防薬がありますが、hMPVには現時点で予防薬・ワクチンはありません ^[6]。手洗い・うがいなどの基本的な感染対策が重要です

ポイント

特効薬はなく、対症療法が中心 [6]
予防薬・ワクチンは現時点でなし [6]
手洗い・うがいが最も有効な予防策

Q5.「受診の目安を教えてください」

——どうなったら病院に行くべきですか？

以下の症状が見られたら、早めに受診してください ^[6]^[7]

受診の目安チェックリスト [6][7]:

緊急度	症状
すぐに受診	呼吸が速い（1歳未満：60回/分以上）、陥没呼吸（肋骨の間がへこむ）、顔色が悪い・唇が紫色
早めに受診	ゼーゼー・ヒューヒューが目立つ、水分が十分に取れない、ぐったりしている
翌日でOK	鼻水・咳はあるが元気、水分・食事が取れている、熱があっても機嫌がよい

特に生後6ヶ月未満のお子さんは重症化しやすいので、ゼーゼーや哺乳量の低下があれば早めに受診してください ^[7]。風邪と思って様子を見ていたら急に悪化することもありますので、呼吸の状態をよく観察することが大切です

ポイント

呼吸が速い・陥没呼吸・チアノーゼは緊急受診 [6][7]
生後6ヶ月未満は特に注意が必要 [7]
呼吸の状態の観察が最も重要

まとめ

hMPVはRSウイルスに似た呼吸器ウイルスで、春先に流行 [1][2]
乳幼児は細気管支炎・肺炎に進行する可能性がある [3]
迅速検査で診断可能だが、保険適用に制限あり [5]
特効薬はなく対症療法が中心。予防薬・ワクチンもなし [6]
呼吸困難の兆候（多呼吸、陥没呼吸、チアノーゼ）を見逃さない [6][7]
手洗い・うがいが最も有効な予防策

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愛育病院小児科おかもん先生

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