愛育病院 小児科おかもん先生 だより Vol.89

【家庭の安全チェックリスト】やけどの応急処置と予防

このチェックリストは、ご家庭で印刷して冷蔵庫に貼る、スマホで保存しておくことを想定しています。いざという時にすぐ確認できるようにしておいてください。

はじめに

こんにちは。愛育病院小児科のおかもん先生です。

子どものやけど（熱傷）は、家庭内事故の中で最も多いケガのひとつです [1]。特に1〜4歳のお子さんは、テーブルの上のお味噌汁、炊飯器の蒸気、電気ケトルのお湯など、日常のあらゆる場面でやけどのリスクにさらされています [1][2]。

やけどの応急処置は最初の数分が勝負です。正しい処置を知っているかどうかで、やけどの深さや治り方が大きく変わることがあります [3]。今号では、やけどが起きた時にすぐやること、やってはいけないこと、受診の判断基準、そして予防のためのチェックリストをお届けします。

1. やけどが起きたら、すぐやること

最優先: 流水で20分冷やす

やけどの応急処置で最も重要なのは、すぐに流水（水道水）で冷やすことです [3][4]。

20分冷却のエビデンス:

Cuttle et al.（2010）の研究では、やけど後の冷水冷却について以下のことが示されています [3]。

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おかもん先生より

「20分は長い」と感じるかもしれませんが、ここが一番大切なところです。お子さんが泣いて嫌がっても、流水冷却を20分続けることが最善の応急処置です [3]。タイマーをセットして、しっかり冷やしましょう。

2. やけどが起きたら、やってはいけないこと

絶対にやってはいけないことリスト

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おかもん先生より

「おばあちゃんにアロエを塗りなさいと言われた」「味噌がいいと聞いた」という話は本当に多いですが、エビデンスに基づいた応急処置は「流水で20分冷やす」の一択です [3][4]。それ以外のものは塗らないでください。

3. やけどの深さ、分類と見た目

やけどは深さによってI度〜III度に分類されます [5][6]。見た目と痛みの程度が判断の目安になります。

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おかもん先生より

「痛くないから大丈夫」は危険な判断です。やけどが深い（III度）ほど神経が壊れているため、むしろ痛みを感じません [5]。痛みの有無だけで重症度を判断しないでください。

4. 受診すべきケース

以下に当てはまる場合は必ず医療機関を受診してください

• やけどの範囲が子どもの手のひら1枚分（約1%）以上 [6][7]
• 顔・首・手指・足指・関節・会陰部（陰部周囲）のやけど [6]
• 水疱（水ぶくれ）ができている（II度以上）[5]
• やけどの部分が白色・褐色・黒色に見える（III度の疑い）[5]
• 化学薬品（洗剤、漂白剤など）によるやけど [7]
• 電気によるやけど [7]
• 吸入熱傷（熱い蒸気を吸った疑いがある場合：声がかすれる、咳が出る）[7]
• 環状のやけど（腕・脚・指をぐるりと一周するやけど）[6]
• やけどの部分が赤く腫れてきた、膿が出る、臭いがする（感染徴候）[5]
• 48時間経っても痛みが強い、悪化している [5]

受診前に確認しておくこと

受診時に医師に伝えると、迅速な診療につながります。以下をメモしておいてください。

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おかもん先生より

やけどの面積の目安として、お子さん自身の手のひら（指を含む）1枚分が体表面積の約1%に相当します [7]。「手のひら何枚分くらい？」を覚えておくと、電話で相談する時にも役立ちます。

5. 家庭で多いやけどの原因と予防チェックリスト

子どものやけどの約70%は家庭内で発生し、その大多数は予防可能です [1][2]。以下のチェックリストで、ご家庭の安全を確認してください。

キッチン・食卓まわり

お風呂まわり

リビング・その他

食事のやけど予防

6. やけどの応急処置フローチャート

やけど発生
    ↓
①【すぐに流水で冷やす（20分間）】
    ↓
②【やってはいけないこと】を確認
  → 氷   バター・アロエ   水ぶくれを破る 
    ↓
③【受診が必要？】を確認
  → 手のひら1枚分以上 → 受診
  → 顔・関節・陰部 → 受診
  → 水ぶくれあり → 受診
  → 白色・無痛 → 緊急受診
    ↓
④【軽症（I度・小範囲）の場合】
  → 清潔なガーゼで覆う
  → 翌日も痛み・赤みが続く場合は受診

7. 先生に相談したいこと（受診時に）

• 「やけどの跡は残りますか？ 残さないためにできることはありますか？」
• 「水ぶくれはどうすればいいですか？ 自然に吸収されますか？」
• 「やけどの処置は自宅でどうすればいいですか？ ガーゼの交換頻度は？」
• 「やけどの痛みのケアはどうすればいいですか？ 痛み止めは使えますか？」
• 自分のギモン: ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

🏥

おかもん先生より

やけどは、「知っていれば防げた」「正しく対応できた」ケースがほとんどです。味噌汁をテーブルの奥に置く、電気ケトルのコードを壁側に回す、たったこれだけで、お子さんの重症やけどを防げます。

応急処置で一番大切なのは、何も考えずにまず「流水20分」。これだけ覚えておいてください。氷はダメ、バターもダメ、アロエもダメ。水道水だけがあなたの味方です。

このチェックリストをご家族やおじいちゃん・おばあちゃんとも共有してください。お子さんを預ける先のご家庭にも、ぜひお伝えください。

今号のまとめ

• やけどの応急処置は流水で20分冷やすが最優先。氷やアイスパックは使わない [3][4]
• バター、アロエ、味噌などの民間療法はすべてNG。感染リスクを高める [4][5]
• 水ぶくれは破らない。天然の保護膜として機能している [5][6]
• 手のひら1枚分以上、顔・関節・陰部、II度以上のやけどは必ず受診 [6][7]
• 家庭のやけどの約70%は予防可能。キッチン・食卓のチェックリストを活用 [1][2]

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